Rutiner vid inflyttning till särskilt boende
- Områdeschef har ankomstsamtal
- Sjuksköterskan har ett ankomstsamtal så snart som möjligt samt skriver ut brukarkort och anamnes
- Arbetsterapeuten gör ett ADL-status så snart som möjligt
- Sjukgymnast gör status/bedömning så snart som möjligt
- Vård- och rehabiliteringsplan upprättas inom 1 månad, när behov för detta finns
Vid upprättande av genomförandeplan görs en sammanfattning och bedömning av den boendes tillstånd, resurser och förmåga och vilka stöd och hjälpbehov som den boende har. Områdeschef sammankallar teamet som deltar.
I teamet ingår
- områdeschef
- omvårdnadsansvarig sjuksköterska
- kontaktperson
- arbetsterapeut och sjukgymnast
- vårdtagare och/eller anhörig
Målen med i genomförandeplanen ska vara
- skriftliga
- mätbara
- accepterade
- realistiska, tydliga och tidsbegränsade
Olika ansvarsområden
- Sjuksköterskan upprättar vårdplan, när behov finns, med omvårdnadsdiagnoser och uppföljningsdatum och ansvarar för att vårdplanen genomförs och följs upp
- Screening enligt formulär Senior Alert utförs av sjuksköterska/arbetsterapeut/sjukgymnast för att bedöma vilka förebyggande åtgärder som behöver vidtagas. Detta dokumenteras i Sofia HSL under sökord status
- Arbetsterapeut /sjukgymnast upprättar rehabiliteringsplaner, ansvarar för genomförande och uppföljning och dokumenterar i Sofia HSL under sökord status
- Genomförandeplan upprättas av teamet och dokumenteras av områdeschef
- Kontaktpersonen ansvarar för att genomförandeplanen är aktuell och att den följs upp minst 1 ggr/år
- Genomförandeplanen förvaras skyddat i den boendes rum för att utgöra ett arbetsinstrument i det dagliga arbetet. Genomförandeplanen skall följas för att vården ska vara lika oberoende av vem som arbetar
- Sjuksköterska/arbetsterapeut/sjukgymnast har omvårdnadsträff/rehabiliteringsträffar vid behov med personalgruppen