Dokumentation
För att säkerställa att patienten får en god och säker vård finns en lagstadgad skyldighet att föra patientjournal över de bedömningar som gjorts och som ligger till grund för olika beslut. Såväl den planerade som den genomförda vården måste finnas dokumenterad i journalen.
Utöver Patientdatalagen finns andra lagar och föreskrifter och allmänna råd, till exempel i föreskrifterna om informationsöverföring och samordnad vårdplanering som ytterligare pekar på betydelsen av en väl förd journal.
Länk
Allmänna råd om personalens kompetens vid handläggning och uppföljning av ärenden som avser personer med funktionshinder (SOSFS 2008:32)
Handbok i strukturerad journalgranskning
Lagstöd
Arkivlagen (SFS 1990:782)
Patientdatalagen (SFS 2008:355)
Patientdataförordning (SFS 2008:360)
Journalföring och behandling av personuppgifter i hälso- och sjukvården (HSLF-FS 2016:40)
Handbok med stöd för HSLF-FS 2016:40